硬脑膜动静脉畸形（Dural Arteriovenous Fistula, DAVF）是一种罕见的脑血管疾病，其特点包括异常的动静脉连接位于硬脑膜内，导致血液直接从动脉流入静脉，绕过毛细血管床。以下是主要特点的详细分析：

1. 病因和发病机制

DAVF通常与硬脑膜静脉窦血栓形成、外伤或炎症有关，可能诱发新生血管形成和异常分流。

2. 临床表现

• 搏动性耳鸣：常见症状，由于血流异常产生的声音。

• 头痛：可能由颅内压增高或出血引起。

• 神经功能缺损：如视力障碍、癫痫或局灶性神经症状，取决于畸形的位置和血流动力学影响。

• 出血风险：部分DAVF可导致颅内出血，是严重并发症。

3. 诊断方法

• 影像学检查：包括CT血管成像（CTA）、MR血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA），DSA是金标准，可清晰显示畸形血管和血流动力学。

• 临床评估：结合症状和体征进行综合判断。

4. 分类和预后

• Borden或Cognard分类：根据静脉引流模式分为不同类型，高风险类型（如皮质静脉引流）出血风险较高。

• 预后：取决于畸形的类型、位置和治疗及时性，低风险DAVF可能无症状或稳定，高风险者需积极干预以防止出血。

5. 治疗选项

• 观察：适用于无症状或低风险病例。

• 血管内栓塞：微创治疗，通过导管注入栓塞材料闭塞异常血管。

• 手术切除：适用于部分可及病灶。

• 放射外科：如伽玛刀，用于选择性病例。

DAVF的管理需个体化，建议在神经外科或介入神经放射科专科评估下进行多学科讨论，以制定最佳治疗策略。