硬皮病（系统性硬化症）患者食管受累时，同房（性行为）需注意以下事项，以避免不适和并发症：

1. 食管症状管理

硬皮病常导致食管功能障碍，如反流、吞咽困难。同房前应确保食管症状得到控制，避免饱食或饮用刺激性饮料，以减少反流风险。

2. 体位选择

选择舒适体位，如侧卧或半卧位，避免平躺，以防胃酸反流加重食管不适。

3. 沟通与舒适度

与伴侣 open 沟通，如有吞咽疼痛或呼吸困难，应立即停止活动。使用润滑剂减少摩擦，但避免口服产品以防误吸。

4. 医疗咨询

咨询医生，评估整体健康状况。如有严重食管狭窄或并发症，可能需要调整性行为频率或方式。

总体而言，通过细心管理和医疗指导，硬皮病患者可以安全享受性生活。