硬化萎缩苔藓（Lichen Sclerosus）诊疗指南

硬化萎缩苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，主要影响生殖器区域，但也可能出现在其他部位。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括瘙痒、疼痛、皮肤变白、萎缩、硬化，以及可能出现裂缝或出血。在女性中，常见于外阴；在男性中，可导致包茎或尿道狭窄。

• 体格检查：医生会检查皮肤变化，注意是否有典型斑块或萎缩区域。

• 活检：皮肤活检是确诊的金标准，显示表皮萎缩、真皮硬化、炎症细胞浸润等特征。

• 鉴别诊断：需排除其他疾病如白癜风、扁平苔藓或癌变（如外阴鳞状细胞癌）。

2. 治疗

• 一线治疗：

  • 局部皮质类固醇（如氯倍他索软膏）：用于减轻炎症和瘙痒，通常短期使用以避免皮肤萎缩。

  • 润肤剂：保持皮肤湿润，减少刺激。

• 二线治疗：

  • 钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）：用于对皮质类固醇不耐受的患者，但需监测长期安全性。

  • 光疗（如UVA1疗法）：在某些病例中可能有效，但证据有限。

• 手术治疗：仅在并发症如严重包茎或癌变时考虑，例如包皮环切术或病变切除。

• 生活方式调整：避免刺激物（如紧身衣物、肥皂），保持良好的卫生习惯。

3. 随访和监测

• 定期随访（每6-12个月）以监测病情变化和治疗反应。

• 教育患者关于症状恶化和癌变风险（长期病例中癌变风险增加，需警惕新病变或溃疡）。

硬化萎缩苔藓的治疗目标是缓解症状、预防并发症，并改善生活质量。建议在皮肤科医生指导下进行个体化管理。