双向性室性心动过速的定义与发生机制

双向性室性心动过速（Bidirectional Ventricular Tachycardia, BVT） 是一种罕见的室性心律失常，其心电图特征为QRS波群在两种不同形态之间交替变化，通常与心脏电活动的异常有关。这种心律失常多见于某些特定的心脏疾病或药物中毒情况下。

双向性室性心动过速是如何发生的？

双向性室性心动过速的发生机制复杂，主要与以下因素有关：

1. 心脏电生理异常

• 常见人群：有结构性心脏病或遗传性心律失常综合征的患者。

• 原因：

  • 心脏细胞内钙离子处理异常，导致动作电位交替。

  • 可能与某些遗传性心脏病（如长QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速）有关。

2. 药物或毒素中毒

• 常见情况：洋地黄类药物中毒。

• 原因：

  • 洋地黄类药物通过抑制钠钾泵，增加细胞内钙离子浓度，诱发心律失常。

3. 代谢紊乱

• 原因：

  • 低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可增加心脏电不稳定性。

双向性室性心动过速的典型症状

• 心悸：感觉心跳不规则或过快。

• 头晕或晕厥：由于心脏泵血效率下降，脑部供血不足。

• 胸痛：心脏缺血导致。

• 严重表现：可进展为心室颤动，导致心脏骤停。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：可见QRS波群形态交替变化，心率通常为150-250次/分。

2. 血液检查：检测电解质水平和洋地黄浓度。

3. 心脏超声：评估心脏结构和功能。

治疗原则

如何预防双向性室性心动过速？

• 避免洋地黄中毒：严格按医嘱用药，定期监测血药浓度。

• 维持电解质平衡，尤其是钾和镁。

• 有遗传性心律失常家族史者应进行基因筛查。