双分支阻滞的诊断需要结合临床症状、体格检查和心电图等检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：感觉心跳不规则或过快。

   • 乏力：由于心脏泵血效率下降，身体可能感到疲劳。

   • 晕厥：在严重情况下，可能导致脑部供血不足，引发晕厥。

2. 体格检查

   • 听诊：可能发现心律不齐。

   • 血压测量：评估是否存在高血压等潜在病因。

心电图检查（确诊关键）

1. 标准12导联心电图

   • 表现：

     • 右束支传导阻滞（RBBB）合并左前分支阻滞（LAFB）或左后分支阻滞（LPFB）。

     • QRS波群时限延长（≥120ms）。

2. 动态心电图（Holter监测）

   • 优势：

     • 连续记录24小时或更长时间的心电活动，捕捉间歇性传导阻滞。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 心脏超声

   • 评估心脏结构和功能，排除其他心脏病。

2. 运动负荷测试

   • 评估在体力活动时心脏的反应。

3. 电生理检查（EPS）

   • 在复杂病例中，用于评估传导系统的详细情况。

诊断流程示例

1. 疑似双分支阻滞（心悸+乏力）→ 体格检查（听诊心律不齐）→ 标准12导联心电图（确诊）。

2. 心电图不确定 → 动态心电图或心脏超声进一步检查。

注意事项

• 双分支阻滞患者应定期进行心电图监测，警惕进展为完全性房室传导阻滞。

• 有症状患者应及时就医，评估是否需要治疗或植入心脏起搏器。

通过上述检查，双分支阻滞的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。