砷中毒诊疗指南

砷中毒是一种由摄入或接触砷化合物引起的严重健康问题，常见于工业暴露、环境污染或误服。以下是诊疗的关键要点：

1. 临床表现

• 急性中毒：症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻（米泔水样便）、休克、心律失常，严重时可导致多器官衰竭。

• 慢性中毒：表现为皮肤色素沉着、角化、周围神经病变、贫血、肝肾功能损害，增加癌症风险（如皮肤癌、肺癌）。

2. 诊断方法

• 病史询问：了解暴露源（如职业、环境、饮食）。

• 实验室检查：检测尿砷、血砷水平（正常值尿砷<50 μg/L，急性中毒时可显著升高）；全血细胞计数、肝肾功能测试。

• 影像学和辅助检查：心电图监测心律失常，必要时进行腹部影像学评估。

3. 治疗原则

• 急性中毒：立即脱离暴露源，支持性治疗（如补液、纠正电解质紊乱），使用螯合剂如二巯基丙醇（BAL）或二巯基丁二酸（DMSA）促进砷排泄。

• 慢性中毒：停止暴露，对症治疗（如营养支持、皮肤护理），长期监测并发症。

• 预防和随访：教育患者避免进一步暴露，定期复查砷水平和器官功能。

4. 预后

预后取决于中毒的严重程度和及时干预。急性中毒若早期治疗，生存率较高；慢性中毒可能导致不可逆损伤，需长期管理。建议在专业医疗中心进行多学科评估。