破水（胎膜早破，PROM）的诊疗指南涉及对孕妇和胎儿的评估与管理，以预防感染和早产等并发症。以下是关键点概述：

1. 诊断与评估

• 症状识别：孕妇主诉阴道流液，需通过窥器检查、pH测试或羊水结晶试验确认。

• 超声检查：评估羊水量、胎儿状况和孕周。

• 风险评估：根据孕周（如足月或早产PROM）、感染迹象（如发热、子宫压痛）和胎儿健康进行分层。

2. 治疗原则

• 足月PROM（≥37周）：通常建议引产以减少感染风险，使用催产素或前列腺素。

• 早产PROM（<37周）：管理重点为延长孕周、预防感染和促进胎儿肺成熟。措施包括：

  • 抗生素预防：如青霉素或红霉素，降低绒毛膜羊膜炎风险。

  • 糖皮质激素：促进胎儿肺成熟，适用于24-34周。

  • 期待管理：住院监测，定期评估母胎状况，避免不必要的干预。

3. 并发症监测

• 感染监测：定期检查母体体温、白细胞计数和C反应蛋白，警惕绒毛膜羊膜炎。

• 胎儿监测：通过胎心监护和超声评估胎儿 well-being，预防胎儿窘迫。

4. 分娩时机

• 若出现感染、胎儿窘迫或孕周≥34周，考虑终止妊娠。

• 对于极早产PROM，个体化决策，权衡早产风险与感染风险。

破水的诊疗需基于多学科团队评估，遵循最新临床指南（如ACOG或RCOG），确保母婴安全。建议及时就医并接受专业医疗指导。