破伤风是由破伤风梭菌产生的毒素引起的急性感染性疾病，主要通过伤口污染传播。以下是破伤风的诊疗指南，基于临床实践和指南推荐：

1. 诊断要点

• 临床表现：典型症状包括牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张、肌肉强直和痉挛，常伴有自主神经功能障碍（如高血压、心动过速）。

• 病史：近期有伤口史（尤其是深部或污染伤口），未接种或未完成破伤风疫苗接种。

• 实验室检查：通常无特异性，但可排除其他疾病；伤口分泌物培养可能阳性，但阴性不排除诊断。

2. 治疗原则

• 伤口处理：彻底清创，去除坏死组织和异物，使用抗生素（如甲硝唑或青霉素）控制感染。

• 中和毒素：尽早使用破伤风免疫球蛋白（TIG）或破伤风抗毒素（TAT）中和循环中的毒素。

• 控制痉挛：使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）或肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛；重症患者可能需要机械通气支持。

• 支持治疗：维持水电解质平衡，营养支持，监测并处理自主神经不稳定。

• 疫苗接种：完成破伤风类毒素疫苗接种以预防复发，通常给予加强剂。

3. 预防措施

• 主动免疫：推荐儿童和成人定期接种破伤风疫苗（如DTaP、Tdap或Td疫苗）。

• 被动免疫：对于高风险伤口，未免疫或免疫不全者，使用TIG或TAT进行暴露后预防。

• 伤口管理：及时清洁和处理所有伤口，特别是深部、污染或动物咬伤。

4. 预后

破伤风死亡率较高（约10-20%），但早期诊断和积极治疗可改善预后。重症患者可能需要重症监护，康复期可能较长。预防是关键，强调疫苗接种和伤口 care。

建议遵循当地卫生指南，并在疑似病例时立即就医。