短肠综合征诊疗指南

短肠综合征（Short Bowel Syndrome, SBS）是由于小肠广泛切除导致吸收面积不足，引发营养不良、腹泻和电解质紊乱的临床综合征。以下是诊疗关键点：

1. 诊断标准

• 病史：有肠道手术史（如克罗恩病、肠缺血、创伤等导致小肠切除）。

• 临床表现：慢性腹泻、体重下降、脱水、维生素和矿物质缺乏症状。

• 实验室检查：评估营养状态（如白蛋白、前白蛋白）、电解质平衡和粪便脂肪含量。

• 影像学：腹部CT或MRI评估剩余肠道长度和功能。

2. 治疗原则

• 营养支持：

  • 肠内营养：首选，使用要素饮食或特殊配方，逐步增加耐受性。

  • 肠外营养（PN）：对于严重病例，需长期静脉营养支持，监测并发症（如肝病、感染）。

• 药物治疗：

  • 抗腹泻药物（如洛哌丁胺）、胃酸抑制剂（如质子泵抑制剂）、生长激素类似物（如teduglutide）以促进肠道适应。

• 外科干预：

  • 肠道延长手术（如STEP procedure）或小肠移植，适用于难治性病例。

3. 预后和随访

• 预后取决于剩余小肠长度、结肠是否完整和患者依从性。部分患者可通过肠道适应减少对PN的依赖。

• 定期随访营养状态、电解质和并发症，多学科团队（包括营养师、胃肠病学家）管理至关重要。

早期诊断和个体化治疗可改善生活质量，减少长期并发症。