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短肠综合征治疗有哪些方式

发布时间:2025-08-28

短肠综合征(Short Bowel Syndrome, SBS)是由于小肠切除过多导致吸收面积不足引起的疾病,治疗旨在改善营养吸收、维持水电解质平衡和预防并发症。以下是主要治疗方式:

1. 营养支持治疗

  • 肠外营养(PN):通过静脉输注提供营养,是急性期和严重病例的主要支持方式,需监测并发症如感染和肝损伤。

  • 肠内营养(EN):尽可能通过口服或管饲提供营养,使用易吸收的配方(如要素饮食),以促进肠道适应和减少PN依赖。

2. 药物治疗

  • 抗分泌药物:如奥曲肽,减少肠道分泌物和腹泻。

  • 促吸收药物:如胰高血糖素样肽-2(GLP-2)类似物(如替度鲁肽),可增强肠道吸收和适应。

  • 其他药物:包括止泻药、质子泵抑制剂(减少胃酸分泌)和抗生素(预防细菌过度生长)。

3. 外科和介入治疗

  • 肠道延长手术:如Bianchi手术或STEP(Serial Transverse Enteroplasty)程序,增加肠道长度和吸收面积。

  • 肠道移植:适用于PN失败或出现严重并发症(如肝衰竭)的患者,但风险较高,需严格评估。

4. 生活方式和饮食调整

  • 饮食管理:采用高热量、高蛋白、低脂饮食,分多次小餐进食,避免高渗食物。

  • 补充剂:补充维生素、矿物质和电解质,定期监测营养状态。

5. 长期管理和多学科团队(MDT)

治疗需个体化,由胃肠病学家、营养师、外科医生等组成团队进行随访,目标是逐步减少PN依赖、改善生活质量。预后取决于剩余小肠长度、患者年龄和并发症,部分患者可通过治疗实现肠道适应和长期生存。

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