卡氏肺囊虫肺炎的定义与传播途径

卡氏肺囊虫肺炎（Pneumocystis pneumonia, PCP） 是由卡氏肺囊虫（Pneumocystis jirovecii）引起的一种机会性感染，主要影响免疫系统严重受损的个体。这种病原体曾被认为是原虫，但现在归类为真菌。PCP是艾滋病患者中最常见的威胁生命的感染之一。

卡氏肺囊虫肺炎是如何传播的？

卡氏肺囊虫的传播途径尚未完全明确，但目前认为主要通过空气传播。人与人之间的传播可能是通过咳嗽或打喷嚏产生的飞沫。值得注意的是，卡氏肺囊虫在环境中普遍存在，许多人在儿童时期可能已经暴露于这种微生物，但只有在免疫系统严重受损时才会发展为肺炎。

卡氏肺囊虫肺炎的高危人群

• 艾滋病患者：CD4细胞计数低于200/μL的人群风险最高。

• 器官移植受者：由于使用免疫抑制剂。

• 癌症患者：特别是接受化疗的患者。

• 长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物的患者。

卡氏肺囊虫肺炎的典型症状

• 渐进性呼吸困难：尤其在活动时。

• 干咳：通常无痰。

• 发热：可能伴有盗汗。

• 胸痛：深呼吸或咳嗽时加重。

诊断方法

1. 胸部X线：可能显示双侧间质性浸润。

2. 高分辨率CT：更敏感，可显示毛玻璃样改变。

3. 支气管肺泡灌洗（BAL）：通过纤维支气管镜获取样本，检测卡氏肺囊虫。

4. 血液检测：如β-D-葡聚糖检测，可能有助于诊断。

治疗原则

预防措施

• 对于高危人群，如CD4细胞计数低的艾滋病患者，推荐使用TMP-SMX进行预防。

• 避免接触已知的PCP患者，尤其是在免疫抑制状态下。

• 保持良好的个人卫生，如勤洗手。