原发性骨淋巴瘤的诊断流程

原发性骨淋巴瘤的诊断需要结合临床症状、影像学检查和病理学检查。以下是详细的诊断步骤：

临床评估

• 病史采集：包括症状持续时间、疼痛特点、有无全身症状（如发热、体重减轻）。

• 体格检查：检查受累骨骼区域的肿胀、压痛或肿块。

影像学检查

1. X线

   • 可能显示溶骨性病变、骨皮质破坏或病理性骨折。

   • 但早期病变可能不明显。

2. CT扫描

   • 提供更详细的骨骼结构信息，有助于评估病变范围和软组织受累情况。

3. MRI

   • 对软组织受累和骨髓侵犯的评估更为敏感。

   • 有助于区分肿瘤与周围正常组织。

4. PET-CT

   • 评估全身病变分布和代谢活性，有助于分期和治疗计划制定。

病理学检查

• 活检：通过手术或穿刺获取病变组织，进行组织学和免疫组化检查，是确诊的金标准。

• 骨髓活检：评估骨髓是否受累，是分期的重要组成部分。

实验室检查

• 血液检查：包括全血细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等。

• 流式细胞术：有助于确定淋巴瘤的免疫表型。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似病例（骨痛+影像学异常）→ 活检（确诊）→ 分期检查（PET-CT、骨髓活检）。

2. 确诊后 → 多学科讨论（制定治疗方案）。

注意事项

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

• 活检应由经验丰富的医生进行，以确保获取足够的组织样本。