着色杆菌病（Chromoblastomycosis）是一种由暗色真菌引起的慢性皮肤和皮下组织感染，常见于热带和亚热带地区。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：典型表现为疣状或结节状皮损，颜色呈褐色或黑色，常见于四肢暴露部位。

• 实验室检查：通过皮肤刮片或活检，显微镜下可见特征性的“铜色小体”（sclerotic bodies）。真菌培养可鉴定病原菌（如Fonsecaea、Cladophialophora等）。

• 影像学：必要时使用超声或MRI评估深部组织受累情况。

2. 治疗

• 局部治疗：适用于早期或局限病灶，包括外用抗真菌药物（如咪康唑、特比萘芬）或物理疗法（如冷冻治疗、激光治疗）。

• 系统治疗：口服抗真菌药物是主要手段，常用伊曲康唑（200-400 mg/天）或特比萘芬（250 mg/天），疗程需持续数月到数年，直至临床和真菌学治愈。

• 手术切除：对于孤立或耐药病灶，可考虑手术切除，但需注意复发风险。

• 辅助治疗：结合热疗或光动力疗法可能提高疗效。

3. 预后和随访

• 预后：早期诊断和治疗预后较好，但疾病易慢性化，复发率较高。严重病例可能导致肢体功能障碍。

• 随访：定期临床评估和真菌学检查，监测药物副作用（如肝肾功能）。

建议在感染科或皮肤科专科医生指导下进行个体化治疗，强调长期坚持用药和预防再感染（如避免创伤和暴露于土壤）。