原发性青少年型青光眼的定义与发生机制

原发性青少年型青光眼（Primary Juvenile Open-Angle Glaucoma, PJG） 是一种罕见的青光眼类型，通常在3岁至40岁之间发病，尤其是10岁至35岁之间更为常见。它属于开角型青光眼的一种，特点是眼内压（IOP）异常升高，导致视神经损伤和视野缺损，如果不及时治疗，可能导致不可逆的视力丧失。

原发性青少年型青光眼是如何发生的？

原发性青少年型青光眼的发生主要与房水流出通道的异常有关，导致眼内压升高。房水是眼内的一种液体，正常情况下，它通过前房角的小梁网排出眼外，保持眼内压的平衡。在原发性青少年型青光眼中，小梁网的结构或功能异常，导致房水排出受阻，眼内压升高。

遗传因素

• 常见人群：有家族史的青少年和年轻成年人。

• 原因：

  • 与特定基因突变有关，如MYOC（myocilin）基因突变。

  • 遗传模式多为常染色体显性遗传。

眼内压升高的后果

• 长期眼内压升高会压迫视神经，导致视神经纤维逐渐死亡，形成视神经萎缩。

• 视野逐渐缩小，最终可能发展为管状视野甚至失明。

原发性青少年型青光眼的典型症状

• 早期症状：可能无症状，或仅有轻微的眼部不适、头痛。

• 进展期症状：视力模糊、视野缩小、夜间视力下降。

• 严重表现：眼痛、恶心、呕吐（急性眼压升高时）。

诊断方法

1. 眼压测量：正常眼压为10-21 mmHg，青光眼患者通常高于此范围。

2. 眼底检查：观察视神经乳头是否有凹陷（杯盘比增大）。

3. 视野检查：评估视野缺损的程度。

4. 前房角镜检查：检查前房角是否开放。

治疗原则

如何预防原发性青少年型青光眼？

• 定期眼科检查：尤其是有家族史的人群。

• 避免长时间低头或用力（如举重），以免眼压升高。

• 保持健康的生活方式，避免吸烟和过量饮酒。

关键点

• 早期诊断和治疗是关键，可以延缓或阻止视力丧失。

• 定期随访，监测眼压和视神经变化。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！