眼肌麻痹性偏头痛是一种罕见的偏头痛亚型，其特征是反复发作的偏头痛伴随眼肌麻痹（通常影响动眼神经），导致复视、眼睑下垂等症状。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：典型症状包括单侧头痛（通常为中度至重度），伴随同侧眼肌麻痹（如动眼神经麻痹），症状可持续数小时至数天。

• 排除其他病因：需通过神经影像学（如MRI）排除动脉瘤、肿瘤、感染或其他神经系统疾病。

• 国际头痛疾病分类（ICHD-3）标准：符合特定诊断标准，包括至少两次发作伴眼肌麻痹。

2. 治疗策略

• 急性期治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或曲普坦类药物缓解头痛；眼肌麻痹症状通常自行缓解，无需特殊干预。

• 预防性治疗：对于频繁发作，可考虑使用β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或抗癫痫药物（如托吡酯）。

• 支持性 care：休息、避免触发因素（如 stress、特定食物），并定期随访监测症状变化。

3. 预后

眼肌麻痹性偏头痛通常为良性，预后良好，但可能复发。大多数患者症状在发作后完全恢复，无长期后遗症。建议在神经科医生指导下进行个体化管理。