原发性青光眼的定义与发生机制

原发性青光眼（Primary Glaucoma） 是一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病，其发生与眼压升高或视神经对眼压的耐受性降低有关。根据前房角结构，可分为开角型和闭角型两大类。

原发性青光眼是如何发生的？

原发性青光眼的发生主要与房水循环障碍导致眼压升高有关，具体机制如下：

1. 原发性开角型青光眼（POAG）

• 机制：

  • 小梁网结构异常或功能减退，房水流出阻力增加。

  • 眼压缓慢升高，视神经逐渐受损。

• 危险因素：高龄、家族史、高度近视、糖尿病等。

2. 原发性闭角型青光眼（PACG）

• 机制：

  • 前房角狭窄或关闭，房水流出受阻。

  • 眼压急剧升高（急性发作）或慢性升高。

• 危险因素：远视、短眼轴、浅前房、年龄＞40岁等。

原发性青光眼的典型症状

• 开角型：早期无症状，晚期出现视野缺损、视力下降。

• 闭角型急性发作：剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、虹视。

诊断方法

1. 眼压测量：正常值10-21mmHg，青光眼患者常＞21mmHg。

2. 眼底检查：视盘凹陷扩大（杯盘比＞0.6）。

3. 视野检查：特征性视野缺损（如鼻侧阶梯、弓形暗点）。

4. 前房角镜检查：区分开角与闭角型。

治疗原则

如何预防原发性青光眼？

• 40岁以上定期眼科检查（尤其有家族史者）。

• 避免长时间暗环境用眼（诱发闭角型发作）。

• 控制全身疾病（如高血压、糖尿病）。