眼科重症肌无力（Ocular Myasthenia Gravis, OMG）是一种自身免疫性疾病，主要影响眼部肌肉，导致眼睑下垂、复视等症状。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括波动性眼睑下垂（ptosis）和复视（diplopia），症状在疲劳时加重，休息后改善。

• 辅助检查：

  • 冰袋试验：将冰袋置于眼睑上，若症状改善，支持诊断。

  • 血清学检测：检测乙酰胆碱受体抗体（AChR Ab），约50-60% OMG患者阳性。

  • 肌电图（EMG）：重复神经刺激或单纤维肌电图显示递减反应。

  • 影像学：胸部CT扫描排除胸腺瘤，约10-15%患者伴有胸腺异常。

2. 治疗

• 一线治疗：

  • 胆碱酯酶抑制剂：如吡啶斯的明（Pyridostigmine），用于缓解症状，起始剂量30-60mg，每日3-4次。

  • 免疫调节治疗：对于症状控制不佳者，使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、霉酚酸酯）。

• 二线治疗：

  • 胸腺切除术：适用于年轻患者或伴有胸腺瘤者，可能改善长期预后。

  • 静脉免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换：用于急性加重或难治性病例。

• 支持治疗：眼罩或棱镜眼镜帮助管理复视，避免疲劳和感染等诱因。

3. 预后

OMG预后相对良好，约50%患者症状局限于眼部，但部分可能发展为全身性重症肌无力（GMG）。定期随访和个体化治疗是关键。

建议在神经科或眼科专科医生指导下进行诊疗，多学科协作以提高治疗效果。