眼眶转移性肿瘤是其他部位恶性肿瘤转移至眼眶的罕见情况，约占眼眶肿瘤的2-10%。其诊疗需多学科协作，基于原发肿瘤类型、转移灶特征和患者状况制定个体化方案。

1. 诊断与评估

• 临床表现：常见症状包括眼球突出、疼痛、视力下降、复视、眼睑肿胀或肿块。部分患者可能无症状，仅在影像学检查中发现。

• 影像学检查：CT或MRI可显示眼眶内占位病变，有助于评估位置、大小和侵犯范围；全身PET-CT或骨扫描用于寻找原发灶和其他转移。

• 活检：组织病理学检查是金标准，可通过细针穿刺或手术活检确认诊断，并指导原发肿瘤识别。

• 原发肿瘤筛查：常见原发灶包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和黑色素瘤；需全面病史、体格检查和实验室检查（如肿瘤标志物）。

2. 治疗策略

• 全身治疗：优先针对原发肿瘤，包括化疗、靶向治疗或免疫治疗（如PD-1抑制剂），可控制全身疾病和眼眶转移。

• 局部放疗：常用手段，如立体定向放疗（SBRT），可缓解症状、缩小肿瘤，保护视力；剂量和方案需个体化。

• 手术：适用于诊断性活检、减压（如视神经受压）或孤立可切除病灶；但多数转移瘤不适合根治性手术。

• 支持治疗：包括疼痛管理、皮质类固醇减轻水肿、视力康复和 palliative care 以提高生活质量。

3. 预后与随访

• 预后因素：取决于原发肿瘤类型（如乳腺癌预后较好）、转移范围、患者体能状态和治疗反应；总体预后较差，中位生存期约6-12个月。

• 随访：定期影像学和临床评估监测病情变化，调整治疗；强调心理支持和多学科团队管理。

眼眶转移性肿瘤的治疗以缓解症状、延长生存和维持生活质量为目标。建议在肿瘤中心进行多学科会诊（MDT），制定综合计划。