原发性胆汁性肝硬化的诊断流程

1. 临床评估

• 症状：疲劳、瘙痒、黄疸等。

• 体征：皮肤抓痕、肝脾肿大、黄瘤等。

2. 实验室检查

• 肝功能：ALP、GGT显著升高，ALT/AST轻度升高。

• 免疫学：AMA阳性（滴度≥1:40），抗核抗体（ANA）可能阳性。

• 其他：IgM升高，胆固醇可能增高。

3. 影像学检查

• 超声：排除胆道梗阻，评估肝脏形态。

• MRCP：进一步明确胆管情况。

4. 肝活检（确诊）

• 表现：胆管炎、肉芽肿、纤维化分期。

• 适用情况：AMA阴性但高度怀疑PBC，或评估疾病分期。

鉴别诊断

• 原发性硬化性胆管炎（PSC）：胆管造影显示“串珠样”改变。

• 药物性肝损伤：有相关用药史，停药后改善。