眼眶内海绵状血管瘤是一种常见的眼眶良性肿瘤，起源于血管内皮细胞，生长缓慢，通常表现为无痛性眼球突出或视力障碍。以下是其诊疗指南的详细内容：

1. 临床表现

• 症状：渐进性眼球突出、视力下降、复视或眼球运动受限，部分患者可无症状。

• 体征：眼眶肿块、视神经受压导致视野缺损。

2. 诊断方法

• 影像学检查：

  • MRI：首选方法，显示肿瘤大小、位置和与周围结构的关系，典型表现为T2加权高信号。

  • CT扫描：辅助评估骨质侵犯。

  • 超声检查：用于初步筛查。

• 活检：一般不推荐，除非诊断不明确，因有出血风险。

3. 治疗策略

• 观察等待：适用于无症状或症状轻微的小肿瘤，定期随访影像学。

• 手术切除：

  • 指征：肿瘤较大、导致视力损害、症状进展或患者要求。

  • 方法：经眼眶入路手术，如外侧开眶术， aim for complete resection to prevent recurrence.

• 其他治疗：放疗或栓塞较少用，仅用于不适合手术的病例。

4. 预后

• 总体预后良好，手术切除后复发率低（<5%），视力改善取决于术前损伤程度。

• 长期随访建议：术后每年进行眼科检查和MRI，监测复发。

眼眶内海绵状血管瘤的诊断和治疗需个体化，建议在眼科或神经外科专科医生指导下进行多学科评估。