眼内异物诊疗指南概述

眼内异物（Intraocular Foreign Body, IOFB）是一种眼科急症，需要及时、规范的诊疗以避免视力损害和并发症。以下是基于临床指南的诊疗流程和关键点：

1. 初步评估与诊断

• 病史采集：询问受伤机制（如金属碎屑、玻璃碎片等）、症状（疼痛、视力下降、异物感）。

• 眼部检查：包括视力测试、裂隙灯检查、眼底检查，评估异物位置、大小和材质。

• 影像学检查：X线、CT扫描或超声检查，以确认异物存在、定位和排除并发症（如视网膜脱离）。

2. 紧急处理

• 稳定患者：避免揉眼，覆盖受伤眼以减少进一步损伤。

• 抗生素预防：立即使用广谱抗生素滴眼液（如妥布霉素）预防感染，特别是对于金属异物（易导致铁锈症或铜锈症）。

• 疼痛管理：给予止痛药（如对乙酰氨基酚）和睫状肌麻痹剂（如阿托品）以减轻不适和炎症。

3. 治疗策略

• 手术移除：大多数眼内异物需手术干预，方法包括：

  • 前房异物：通过角膜切口移除。

  • 后段异物：使用玻璃体切除术（Pars Plana Vitrectomy, PPV），结合内窥镜或磁铁（针对磁性异物）。

• 时机：尽早手术（通常在24小时内），以减少炎症和感染风险。

• 并发症管理：处理可能并发的眼内炎、视网膜脱离或青光眼。

4. 术后护理与随访

• 药物治疗：术后继续抗生素和皮质类固醇滴眼液，控制炎症和预防感染。

• 监测视力：定期复查，评估视力恢复情况和潜在后遗症（如白内障、瘢痕形成）。

• 康复建议：避免剧烈活动，佩戴防护眼镜预防 future injuries。

5. 预后与预防

• 预后因素：取决于异物性质、移除及时性、初始损伤程度；早期干预可改善 outcomes。

• 预防措施：在高风险环境（如焊接、建筑）使用安全眼镜，加强公众教育。

眼内异物诊疗需多学科协作，建议转诊至眼科专科中心进行个体化处理。