眶脑膜瘤诊疗指南

眶脑膜瘤是起源于眼眶内脑膜细胞的良性肿瘤，生长缓慢但可能压迫视神经和眼球，导致视力下降、眼球突出等症状。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括进行性眼球突出、视力模糊、复视、眼痛或头痛。体征可能有视盘水肿或视野缺损。

• 影像学检查：MRI是首选，可显示肿瘤位置、大小和与周围结构的关系；CT扫描有助于评估骨质改变。

• 病理学确认：通过活检或手术切除标本进行组织学检查，确诊为脑膜瘤（WHO分级通常为I级）。

2. 治疗

• 观察等待：对于无症状或生长缓慢的小肿瘤，可定期随访影像学检查。

• 手术切除：是主要治疗方式，适用于有症状、生长迅速或压迫视神经的肿瘤。手术目标是全切除，但需注意保护视神经和眼球功能。

• 放疗：用于术后残留、复发或不适合手术的病例，如立体定向放疗（SRS）可精确靶向肿瘤。

• 药物治疗：目前无标准药物，但激素治疗（如皮质类固醇）可能缓解症状；针对特定分子靶点的治疗在研究中。

3. 预后

眶脑膜瘤通常预后良好，5年生存率高。复发风险取决于切除程度，全切除后复发率低。长期随访包括定期眼科和影像学评估。

4. 多学科团队（MDT）

建议由神经外科、眼科、放疗科和病理科专家共同制定个体化治疗方案，以优化 outcomes。

早期诊断和适当干预是关键，患者应寻求专业医疗中心咨询。