真菌性巩膜炎的治疗效果和预后取决于多种因素，包括感染的真菌类型、疾病的严重程度、患者免疫状态以及治疗及时性和手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

真菌性巩膜炎是一种严重的眼部感染，治疗较为困难，但通过早期诊断和积极治疗，部分患者可以控制感染并避免严重并发症。然而，由于真菌感染往往进展缓慢且对常规抗生素不敏感，治愈率可能较低，复发风险较高。

2. 主要治疗手段

• 抗真菌药物治疗：这是核心治疗，包括局部和全身用药。常用药物有两性霉素B、伏立康唑、氟康唑等，需根据真菌培养和药敏结果选择。治疗周期长，可能需要数月。

• 手术干预：在药物无效或出现并发症（如巩膜穿孔）时，可能需要手术清创、巩膜修补或眼内注射抗真菌药物。

• 支持性治疗：包括使用皮质类固醇（需谨慎，可能加重感染）控制炎症，以及疼痛管理和眼部护理。

3. 预后因素

• 真菌类型：某些真菌（如曲霉菌）可能更具侵袭性，预后较差。

• 诊断及时性：早期诊断和治疗显著改善预后。

• 患者免疫状态：免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植后）预后更差，感染更难控制。

• 并发症：如果出现巩膜坏死、穿孔或眼内炎，视力预后可能严重受损。

4. 生存和视力预后

真菌性巩膜炎可能导致永久性视力丧失，甚至眼球摘除。生存率通常高，但视力预后差：约50%的患者可能失去有用视力。及时治疗可提高控制率，但复发常见。

总之，真菌性巩膜炎治疗挑战大，需多学科 approach（包括眼科、感染科专家）。建议尽早就医，进行真菌培养和影像学检查，以制定个体化治疗方案。