真菌性尿路感染（Fungal Urinary Tract Infection, FUTI）主要由念珠菌属（如白色念珠菌）引起，常见于免疫力低下、糖尿病、长期使用抗生素或导尿管的患者。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：症状可能轻微或类似细菌性UTI，包括尿频、尿急、排尿困难，但发热和腰痛较少见。

• 实验室检查：尿常规显示脓尿和菌尿；尿培养是金标准，菌落计数≥10^4 CFU/mL可确诊，需注意区分定植与感染。

• 影像学：超声或CT用于评估并发症如真菌球或肾盂肾炎。

2. 治疗

• 无症状定植：通常无需治疗，除非高危患者（如中性粒细胞减少）。

• 有症状感染：

  • 氟康唑：一线药物，口服或静脉，剂量200-400mg/天，疗程7-14天。

  • 两性霉素B：用于氟康唑耐药或严重感染，剂量0.3-0.6mg/kg/天，静脉给药。

  • 局部治疗：如两性霉素B膀胱冲洗，用于膀胱感染。

• 手术干预：如有真菌球导致梗阻，需经皮肾造瘘或手术移除。

3. 预防与随访

• 控制基础疾病（如糖尿病），避免不必要的抗生素和导尿管使用。

• 治疗后复查尿培养以确认清除，监测肾功能和药物副作用。

真菌性尿路感染需个体化管理，建议在感染科或泌尿科指导下进行，遵循最新IDSA指南。