真菌性尿路感染（Fungal Urinary Tract Infection, FUTI）主要由念珠菌属（如白色念珠菌）引起，常见于免疫力低下、长期使用抗生素或导尿管的患者。以下是其特点的详细分析：

1. 常见病原体

主要病原体为念珠菌（Candida species），其中白色念珠菌（Candida albicans）最为常见，其他如光滑念珠菌、克柔念珠菌也可能致病。

2. 高危人群

• 免疫力低下者：如HIV/AIDS患者、器官移植受者、糖尿病患者。

• 长期使用广谱抗生素者：抗生素破坏正常菌群，导致真菌过度生长。

• 留置导尿管者：导尿管提供真菌进入尿路的途径。

• 老年人及住院患者：因基础疾病和医疗干预风险增加。

3. 临床表现

• 症状可能轻微或无症状：许多患者无典型尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛）。

• 非特异性症状：可能包括发热、腰痛（提示上尿路感染）、或脓尿。

• 严重病例：可导致真菌球（fungus ball）形成，引起梗阻或肾盂肾炎。

4. 诊断方法

• 尿液培养：金标准，需定量培养（通常≥10^4 CFU/mL 视为有意义）。

• 显微镜检查：尿沉渣中可见真菌菌丝或芽孢。

• 影像学检查：如超声或CT，用于检测并发症如真菌球或脓肿。

5. 治疗策略

• 移除诱因：如拔除导尿管、停用不必要的抗生素。

• 抗真菌药物：

  • 氟康唑：一线药物，对多数念珠菌有效。

  • 两性霉素B：用于耐药或严重感染，尤其是上尿路感染。

  • 局部治疗：如膀胱灌注两性霉素B，用于下尿路感染。

• 手术干预：在真菌球导致梗阻时，可能需要手术清除。

6. 预后与预防

预后一般良好，但复发常见于高危人群。预防措施包括严格无菌操作、合理使用抗生素、以及对于高危患者考虑预防性抗真菌治疗。早期诊断和治疗是关键，以避免并发症如肾损伤。