真菌性关节炎诊疗指南

真菌性关节炎是一种由真菌感染引起的关节炎症，通常进展缓慢，诊断和治疗较为复杂。以下是基于临床指南的概述：

1. 诊断要点

• 临床表现：常见症状包括关节疼痛、肿胀、活动受限，可能伴有发热；多见于免疫抑制患者（如HIV、器官移植后）。

• 实验室检查：关节液培养和镜检是金标准，可检测真菌（如念珠菌、曲霉菌）；血清学测试（如β-D-葡聚糖检测）辅助诊断。

• 影像学：X线、MRI或CT显示关节破坏、骨质侵蚀，有助于评估病变范围。

2. 治疗原则

• 抗真菌药物治疗：首选药物包括氟康唑、伏立康唑或两性霉素B，根据真菌种类和药敏结果选择；疗程通常较长（数周至数月）。

• 外科干预：对于严重病例，可能需关节镜清创或关节置换以去除感染组织。

• 支持治疗：包括疼痛管理、物理治疗以维持关节功能，并处理 underlying 免疫缺陷。

3. 预后与随访

预后取决于早期诊断、真菌类型和患者免疫状态；定期随访监测疗效和复发风险。建议在多学科团队指导下个体化治疗。