原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎的诊断与治疗

诊断步骤

1. 临床评估：结合皮肤、关节、肾脏和神经症状。

2. 实验室检查：

   • 冷球蛋白检测（采血后37℃转运，避免假阴性）。

   • 类风湿因子（RF）阳性、补体C4降低。

   • HCV血清学检测（抗-HCV、HCV RNA）。

3. 组织活检：皮肤或肾脏活检显示白细胞碎裂性血管炎。

4. 影像学检查（如肾脏超声）：评估器官损伤程度。

治疗方案

随访管理

• 每3-6个月监测冷球蛋白、补体水平和HCV RNA（如适用）。

• 评估肾脏功能（尿常规、血肌酐）。

• 避免寒冷环境，预防感染。

预后因素

• 良好预后：早期治疗、无肾脏或神经严重受累。

• 不良预后：高龄、肾功能不全、HCV未清除。