原发性混合型冷球蛋白血症性血管炎的常见症状

该病的症状多样，主要取决于受累的器官系统。以下是常见的临床表现：

1. 皮肤表现（最常见）

• 紫癜：下肢对称性、可触及的紫红色皮疹，压之不褪色。

• 网状青斑：皮肤网状暗红色斑纹，寒冷时加重。

• 皮肤溃疡：严重者可出现疼痛性溃疡，愈合缓慢。

2. 关节症状

• 关节痛：多累及手、膝、踝关节，呈对称性。

• 关节炎：较少见，通常无关节畸形。

3. 肾脏受累（预后不良指标）

• 肾炎：表现为蛋白尿、血尿，可进展为肾病综合征。

• 肾功能衰竭：晚期可能出现少尿、水肿、高血压。

4. 神经系统症状

• 周围神经病变：手脚麻木、刺痛、肌无力（“手套-袜子”样分布）。

• 中枢神经受累（罕见）：头痛、癫痫、脑卒中样症状。

5. 其他系统表现

• 消化系统：腹痛、肝脾肿大（与HCV相关肝炎重叠时）。

• 呼吸系统（罕见）：间质性肺病、肺动脉高压。

症状加重的诱因

• 寒冷暴露：冷球蛋白沉淀导致血管炎活动。

• 感染：如HCV复制活跃期。

• 免疫抑制治疗中断：可能导致病情反弹。

何时就医？

• 出现不明原因紫癜、关节痛或肾功能异常。

• 寒冷诱发的皮肤症状或神经病变加重。

• HCV感染者出现上述症状。