直肠膨出（Rectocele）是指直肠前壁向阴道后壁突出的一种盆底功能障碍性疾病，常见于女性，尤其是多产、肥胖或长期便秘者。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 症状评估：包括排便困难、便意不尽、阴道内肿块感、性交不适等。

• 体格检查：通过阴道和直肠指检评估膨出程度，常用POP-Q（Pelvic Organ Prolapse Quantification）系统分级。

• 辅助检查：如排粪造影、盆底超声或MRI，以确认诊断和排除其他疾病。

2. 治疗

• 保守治疗：适用于轻度症状，包括饮食调整（高纤维饮食）、排便习惯训练、盆底肌锻炼（Kegel运动）和生物反馈治疗。

• 手术治疗：适用于中重度症状或保守治疗无效者，常见术式为经阴道或经肛门直肠膨出修补术，可能结合网片植入以加强支撑。

3. 预后与随访

多数患者通过治疗症状改善，但复发风险存在。术后需定期随访，评估盆底功能和生活质量。建议个体化治疗，由多学科团队（包括妇科、肛肠外科医生）制定方案。