直肠子宫内膜异位症（Rectal Endometriosis）是一种子宫内膜组织异位生长在直肠壁的疾病，常见于育龄女性，可能导致疼痛、排便困难等症状。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床症状：包括周期性直肠疼痛、排便痛、里急后重、便血或便秘，常与月经周期相关。

• 体格检查：直肠指检可能触及触痛结节或肿块。

• 影像学检查：经阴道或直肠超声、MRI 有助于评估病变范围和深度。

• 内镜检查：结肠镜可观察直肠黏膜，但活检需谨慎以避免穿孔。

• 腹腔镜检查：金标准，可直视病变并取活检确诊。

2. 治疗

• 药物治疗：

  • 激素治疗（如口服避孕药、孕激素、GnRH 激动剂）可缓解症状，抑制异位内膜生长。

  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）用于疼痛管理。

• 手术治疗：

  • 保守手术：腹腔镜下病灶切除或消融，保留直肠功能。

  • 根治手术：如直肠前切除术或全直肠切除，适用于严重病例或药物治疗无效者，但可能影响生育和肠道功能。

• 多学科团队（MDT） approach： involving gynecologists, colorectal surgeons, and pain specialists for personalized care.

3. 预后和随访

• 预后一般良好，但复发常见；长期随访包括症状监测和影像学评估。

• 生育咨询重要，因疾病和治疗可能影响生育能力。

早期诊断和个体化治疗是关键，建议在专业医疗中心进行评估。