原发性慢性闭角型青光眼的诊断需要结合临床症状、体格检查和特殊检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 眼胀、头痛：尤其在暗环境或情绪激动后。

   • 视力模糊：进展缓慢，可能被忽视。

   • 虹视：看灯光时有彩虹圈。

2. 体格检查

   • 眼压测量：可能正常或升高。

   • 前房角检查：房角狭窄或部分关闭。

   • 视神经检查：视盘凹陷增大。

特殊检查（确诊关键）

1. 前房角镜检查（金标准）

   • 直接观察房角结构，评估开放程度。

2. 视野检查

   • 检测视野缺损情况，评估病情严重程度。

3. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 测量视神经纤维层厚度，早期发现视神经损害。

4. 超声生物显微镜（UBM）

   • 高分辨率成像，评估房角及周边虹膜形态。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似病例（眼胀+视力模糊）→ 眼压测量 → 前房角镜检查（确诊）。

2. 进一步评估 → 视野检查和OCT（评估视神经损害）。

注意事项

• 早期诊断是关键，定期眼科检查对高危人群尤为重要。

• 综合评估：不能仅凭单一检查结果诊断，需结合临床表现和多检查结果。

通过上述检查，原发性慢性闭角型青光眼的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，保护视功能。