直肠前突（rectocele）是一种盆底功能障碍性疾病，指直肠前壁向阴道后壁膨出，常见于女性，尤其是经产妇。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 症状评估：包括排便困难、排便不尽感、阴道内肿块感、性交不适等。

• 体格检查：通过阴道和直肠指检评估膨出程度，常用POP-Q分期系统。

• 影像学检查：如排粪造影（defecography）可动态观察排便过程，确认直肠前突的存在和严重程度。

• 其他检查：盆底肌电图、肛门直肠测压等辅助评估盆底功能。

2. 治疗

• 保守治疗：适用于轻度症状患者，包括饮食调整（高纤维饮食）、排便习惯训练、盆底肌康复锻炼（如Kegel运动）、生物反馈治疗和药物治疗（如缓泻剂）。

• 手术治疗：适用于保守治疗无效或症状严重的患者，常见术式包括经阴道或经肛门直肠前突修补术、使用网片加固等，需个体化选择。

3. 预后和随访

大多数患者通过保守治疗可缓解症状，手术治疗成功率较高，但需注意复发风险和并发症。建议定期随访，评估症状改善情况和盆底功能。

诊疗应基于多学科团队评估，结合患者具体情况制定个体化方案。