直接型颈动脉海绵窦瘘（Direct Carotid-Cavernous Fistula, DCCF）是一种高流量动静脉瘘，通常由外伤或医源性损伤导致颈内动脉海绵窦段直接破裂，血液直接流入海绵窦。以下是其主要特点：

1. 病因与机制

• 外伤性：最常见，如颅底骨折损伤颈内动脉。

• 医源性：手术或介入操作中意外损伤。

• 自发性：较少见，可能因动脉瘤破裂或血管壁薄弱引起。

2. 临床表现

• 眼部症状：眼球突出、结膜充血水肿、视力下降、复视（因眼外肌受压）。

• 颅内杂音：患者可闻及持续性搏动性杂音，与心跳同步。

• 神经功能缺损：可能涉及颅神经（如III、IV、VI对神经）麻痹。

• 头痛与颅内压增高：由于静脉回流受阻。

3. 诊断方法

• 影像学检查：数字减影血管造影（DSA）是金标准，显示高流量瘘口和早期静脉引流。

• CT/MRI：可评估眼球突出、海绵窦扩大等间接征象。

• 临床评估：结合病史和体征，如外伤史和特征性杂音。

4. 治疗与预后

• 介入栓塞治疗：首选方法，使用球囊、线圈或液体栓塞剂封闭瘘口，成功率高。

• 手术治疗：较少用，适用于介入失败或复杂病例。

• 预后：及时治疗下预后良好，多数患者症状缓解；未治疗可能导致视力丧失或颅内出血等并发症。

直接型颈动脉海绵窦瘘需紧急处理，建议在神经外科或介入放射科专科就诊。