盘状红斑狼疮诊疗指南

盘状红斑狼疮（Discoid Lupus Erythematosus, DLE）是一种慢性皮肤型红斑狼疮，主要影响皮肤，表现为盘状红斑、鳞屑和萎缩。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：典型皮损为边界清晰的盘状红斑，伴有粘着性鳞屑和毛囊角栓，常见于面部、头皮和耳部。
• 组织病理学检查：皮肤活检显示界面皮炎、角化过度和毛囊堵塞，有助于确诊。
• 实验室检查：抗核抗体（ANA）可能阳性，但滴度较低；其他自身抗体如抗Ro/SSA和抗La/SSB可辅助诊断。

2. 治疗原则

• 局部治疗：首选外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司），以减少炎症和皮损。
• 系统治疗：对于广泛或顽固病例，可使用抗疟药（如羟氯喹），具有抗炎和免疫调节作用。
• 光保护：避免紫外线暴露，使用防晒霜和防护衣物，以防皮损加重。
• 辅助治疗：必要时考虑口服糖皮质激素或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），但需监测副作用。

3. 预后和随访

DLE通常预后良好，但可能转为系统性红斑狼疮（SLE）在少数病例中。定期随访监测皮损变化和系统症状，建议每3-6个月复查一次。

诊疗需个体化，建议咨询风湿免疫科或皮肤科专家进行综合评估。