皲裂疮诊疗指南

皲裂疮（Fissure in Ano）是肛管皮肤的全层裂开，常引起疼痛和出血。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 病史和症状：典型表现为排便时剧烈疼痛、便后滴血或手纸染血，疼痛可持续数小时。

• 体格检查：视诊可见肛管后正中线或前正中线裂口，指检可能因疼痛受限，避免强行检查以免加重损伤。

• 鉴别诊断：需排除肛瘘、痔疮、炎症性肠病或肿瘤等。

2. 治疗

• 保守治疗（适用于急性或慢性早期）：

  • 饮食调整：增加纤维摄入（如水果、蔬菜），多饮水，保持大便柔软。

  • 局部用药：使用硝酸甘油软膏或钙通道阻滞剂软膏（如地尔硫卓）以放松括约肌，促进愈合；止痛药如局部麻醉剂。

  • 坐浴：温水坐浴每日2-3次，每次10-15分钟，缓解疼痛和促进血液循环。

• 手术治疗（适用于保守治疗无效或慢性皲裂）：

  • 内括约肌切开术：部分切断内括约肌以降低肛管压力，愈合率高，但可能有轻微失禁风险。

  • 其他选项：如肛裂切除术或肉毒杆菌毒素注射。

3. 预后和预防

• 大多数急性皲裂通过保守治疗可在4-8周内愈合。

• 预防措施：避免便秘和腹泻，保持良好排便习惯，定期运动。

• 若症状持续或复发，建议咨询肛肠外科医生进行进一步评估。

本指南基于一般临床实践，个体情况可能 vary，请遵医嘱。