原发性乳腺淋巴瘤的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，最终通过活检确诊。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 乳腺肿块：无痛性，质地较硬。

   • 皮肤改变：如橘皮样改变。

2. 体格检查

   • 检查乳腺肿块的大小、形状、质地和活动度。

   • 检查腋下淋巴结是否肿大。

影像学检查（确诊关键）

1. 乳腺超声

   • 评估肿块的性质和范围。

2. 乳腺钼靶

   • 检测微钙化等异常。

3. 乳腺MRI

   • 详细评估肿瘤和周围组织。

活检（金标准）

1. 穿刺活检

   • 通过细针或核心针获取组织样本。

2. 手术活检

   • 切除部分或全部肿块进行病理检查。

其他辅助检查

1. 血液检查

   • 评估全身状况和免疫功能。

2. 骨髓活检

   • 排除骨髓受累。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似PBL（乳腺肿块）→ 影像学检查（超声/钼靶/MRI）→ 活检（确诊）。