皮肤白血病诊疗指南

皮肤白血病是白血病细胞浸润皮肤的表现，通常作为系统性白血病的一部分，但也可能为首发症状。诊疗需结合临床表现、病理检查和全身评估。

1. 临床表现

• 皮肤病变：可表现为丘疹、结节、斑块、溃疡或紫癜，颜色多样（红、紫、棕），常见于躯干和四肢。

• 全身症状：如发热、乏力、体重减轻、肝脾淋巴结肿大，提示系统性受累。

• 分型：常见于急性髓系白血病（AML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）等。

2. 诊断方法

• 皮肤活检：组织病理学检查可见白血病细胞浸润，免疫组化有助于分型（如CD markers）。

• 血液检查：全血细胞计数、外周血涂片寻找异常细胞。

• 骨髓检查：骨髓穿刺和活检确认白血病类型和分期。

• 影像学：如CT或PET-CT评估全身受累情况。

3. 治疗原则

• 系统性治疗为主：针对 underlying leukemia，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗或造血干细胞移植。

• 局部治疗：对于孤立皮肤病变，可考虑放疗或局部用药（如类固醇），但需谨慎，避免延误全身治疗。

• 支持治疗：管理感染、出血等并发症，改善生活质量。

4. 预后

预后取决于白血病类型、分期、患者年龄和整体健康状况。早期诊断和积极治疗可改善 outcomes，但皮肤白血病 often indicates advanced disease，预后较差。建议在多学科团队指导下个体化处理。