皮肤恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，起源于黑色素细胞，具有侵袭性强、易转移、预后差异大等特点。以下是其关键特征：

1. 临床表现

• ABCDE法则：用于识别早期病变：

  • A（Asymmetry）：形状不对称。

  • B（Border）：边界不规则。

  • C（Color）：颜色不均匀，可能呈现棕、黑、红、白或蓝色。

  • D（Diameter）：直径通常大于6毫米。

  • E（Evolving）：病变在大小、形状或颜色上发生变化。

• 常见部位：好发于阳光暴露区域，如背部、腿部和面部，但也可发生于任何皮肤部位。

2. 病理特点

• 组织学类型：包括浅表扩散型、结节型、肢端雀斑样痣型等，不同类型侵袭性不同。

• Breslow厚度：肿瘤侵入皮肤的深度是预后的关键指标，厚度越大，转移风险越高。

• 溃疡形成：溃疡的存在提示更差的预后。

3. 转移倾向

• 淋巴转移：早期可通过淋巴系统扩散至区域淋巴结。

• 血行转移：晚期可转移至肺、肝、脑等 distant 器官，导致高死亡率。

4. 预后因素

• 分期：根据AJCC分期系统，早期（I/II期）预后较好，5年生存率可达90%以上；晚期（III/IV期）预后差，5年生存率低于30%。

• 基因突变：如BRAF V600E突变常见，靶向治疗（如BRAF抑制剂）可改善预后。

• 免疫微环境：免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）对部分患者有效，可诱导长期缓解。

5. 预防与早期检测

• 防晒：减少紫外线暴露是主要预防措施。

• 定期皮肤检查：尤其对于高危人群（如 fair skin、家族史、多痣者），建议专业皮肤科评估。

总之，皮肤恶性黑色素瘤需早期诊断和个体化治疗，以提高生存率。如有可疑病变，应及时就医。