压力性尿失禁的定义与发生机制

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI） 是指在腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等），尿液不自主地从尿道外口漏出的现象。它是女性最常见的尿失禁类型，尤其在产后和更年期女性中更为常见。

压力性尿失禁是如何发生的？

压力性尿失禁的发生主要与盆底肌肉和尿道括约肌的功能障碍有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 盆底肌肉松弛

• 常见人群：多次分娩的女性、更年期女性。

• 原因：

  • 妊娠和分娩过程中，盆底肌肉和韧带受到过度拉伸和损伤。

  • 更年期雌激素水平下降，导致盆底组织弹性减弱。

2. 尿道括约肌功能不全

• 原因：

  • 尿道括约肌本身或支配它的神经受损。

  • 手术损伤（如前列腺切除术）。

3. 其他因素

• 肥胖：增加腹压，加重盆底负担。

• 慢性咳嗽：长期增加腹压。

• 便秘：用力排便增加盆底压力。

压力性尿失禁的典型症状

• 尿液漏出：在腹压增加时发生，量通常较少。

• 无尿急感：与急迫性尿失禁不同，患者通常没有强烈的尿意。

诊断方法

1. 病史询问：了解症状发生的时间、频率和诱因。

2. 体格检查：包括盆腔检查和压力测试。

3. 尿动力学检查：评估膀胱和尿道的功能。

4. 膀胱日记：记录排尿和漏尿情况。

治疗原则

如何预防压力性尿失禁？

• 加强盆底肌肉训练：尤其是产后和更年期女性。

• 控制体重：避免肥胖增加腹压。

• 避免便秘：保持饮食均衡，多摄入纤维。

• 戒烟：减少慢性咳嗽的发生。

关键点

• 压力性尿失禁是可治的，不必羞于就医。

• 早期干预效果更好，尤其是盆底肌肉训练。

• 手术治疗效果显著，但需严格掌握适应症。

若有疑似症状，尽早就医，避免生活质量下降。