百日咳诊疗指南

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：典型病程分为卡他期、痉咳期和恢复期，特征为阵发性、痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声。
• 实验室检查：鼻咽拭子PCR检测百日咳杆菌DNA是首选方法；细菌培养或血清学检测可作为辅助。
• 流行病学史：接触史或未接种疫苗史支持诊断。

2. 治疗原则

• 抗生素治疗：早期使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）可缩短传染期，但对痉咳症状改善有限。治疗需在发病初期开始。
• 支持治疗：保持呼吸道通畅，补充水分，必要时吸氧；严重病例可考虑住院治疗。
• 并发症管理：如肺炎、脑病等，需针对性治疗。

3. 预防措施

• 疫苗接种：推荐儿童接种百白破疫苗（DTaP），成人可加强接种（Tdap）。
• 隔离：患者应隔离至抗生素治疗5天后或痉咳发作后21天。
• 暴露后预防：密切接触者（尤其是婴幼儿）可考虑抗生素预防。

4. 预后

多数患者预后良好，但婴幼儿和免疫力低下者可能发生严重并发症，甚至死亡。早期诊断和治疗是关键。

本指南基于一般临床实践，具体诊疗应个体化，并遵循最新医疗权威推荐。