白睛溢血（结膜下出血）诊疗指南

白睛溢血是指眼球结膜下血管破裂导致的出血，通常表现为眼白部分出现鲜红色斑块，无痛或轻微不适。以下是详细的诊疗指南：

1. 病因与风险因素

• 常见原因：眼部外伤、剧烈咳嗽或打喷嚏、用力揉眼、高血压、血液疾病（如血小板减少症）、抗凝药物使用（如阿司匹林、华法林）、眼部手术或感染。

• 自发性：多数情况下无明显诱因，可自行发生。

2. 临床表现

• 症状：通常无疼痛、视力不受影响，但可能有异物感或轻微不适。

• 体征：结膜下出现边界清晰的鲜红色或暗红色出血斑，无炎症迹象。

3. 诊断步骤

• 病史询问：了解出血诱因、用药史、全身疾病史（如高血压、糖尿病）。

• 眼部检查：使用裂隙灯显微镜观察，确认出血局限于结膜下，排除其他眼部疾病（如结膜炎、巩膜炎）。

• 辅助检查：如怀疑全身性疾病，可进行血压测量、血常规（检查血小板计数）、凝血功能测试。

4. 治疗与管理

• 一般处理：大多数病例为自限性，无需特殊治疗。出血通常在1-2周内自行吸收。

• 对症治疗：避免揉眼，使用人工泪液缓解不适；冷敷可帮助减少出血和肿胀。

• 药物治疗：如出血频繁或量大，考虑停用抗凝药物（在医生指导下）；对于高血压患者，控制血压是关键。

• 随访：建议1-2周后复查，如出血未吸收或反复发生，需进一步评估全身状况。

5. 预后与预防

• 预后：良好，无后遗症，视力不受影响。

• 预防：避免眼部外伤，控制慢性疾病（如高血压），谨慎使用抗凝药物，保持良好的眼部卫生。

白睛溢血通常 benign，但若伴有其他症状（如视力下降、疼痛），应及时就医排除严重疾病。