白大衣高血压（White Coat Hypertension, WCH）诊疗指南

白大衣高血压是指在医疗环境中血压升高，但在家庭或其他非医疗环境中血压正常的一种现象。以下是基于临床指南的诊疗建议：

1. 诊断标准

• 诊室血压：收缩压 ≥140 mmHg 和/或舒张压 ≥90 mmHg。
• 家庭血压监测（HBPM）或动态血压监测（ABPM）：平均血压 <135/85 mmHg（白天）或 <130/80 mmHg（24小时），以确认正常血压。

2. 评估与监测

• 使用ABPM或HBPM进行确认，避免仅依赖诊室血压。
• 评估心血管风险因素，如年龄、家族史、吸烟、肥胖等。
• 定期随访，建议每6-12个月复查血压，监测是否进展为持续性高血压。

3. 治疗原则

• 一般无需立即药物治疗，重点在于生活方式干预：
  • 健康饮食（如DASH饮食）。
  • 规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）。
  • 控制体重、限盐、戒烟限酒。
  • 管理压力，通过放松技巧减少焦虑。
• 如果伴有其他心血管风险或高血压进展，考虑个体化药物治疗。

4. 预后与随访

• WCH患者心血管风险低于持续性高血压，但仍高于正常血压人群。
• 长期监测至关重要，部分患者可能发展为持续性高血压。
• 多学科协作，包括初级保健医生和心血管专家，以确保综合管理。

总之，白大衣高血压的诊断需结合多种血压测量方法，治疗以非药物干预为主，强调定期评估和风险控制。