癫痫性精神障碍的诊疗涉及神经科和精神科的协作，强调综合评估和个体化治疗。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 病史采集：详细询问癫痫发作类型、频率、持续时间，以及精神症状（如情绪波动、认知障碍、精神病性症状）的出现时间和关联性。

• 体格和神经系统检查：评估神经功能状态，排除其他病因。

• 辅助检查：脑电图（EEG）用于检测癫痫活动，影像学检查（如MRI）排除结构性病变，必要时进行神经心理评估。

2. 治疗原则

• 抗癫痫药物（AEDs）优化：首选控制癫痫发作的药物（如卡马西平、拉莫三嗪），注意药物相互作用和副作用，避免加重精神症状。

• 精神症状管理：根据症状类型使用抗精神病药（如奥氮平、利培酮）、抗抑郁药或心境稳定剂，需谨慎选择以避免降低癫痫阈值。

• 心理治疗：认知行为疗法（CBT）等帮助患者应对情绪和认知问题，改善生活质量。

• 多学科团队（MDT）协作：神经科、精神科、心理科医生共同制定治疗计划，定期随访调整。

3. 预后和监测

• 预后因素：取决于癫痫控制程度、精神症状严重性、患者依从性和并发症。良好控制下，多数患者症状可改善。

• 长期监测：定期复查EEG、药物血药浓度，评估精神症状变化，预防复发。

早期诊断和综合治疗是关键，建议在专业医疗中心进行个体化管理。