癫痫伴发的精神障碍是癫痫患者中常见的并发症，包括精神症状如抑郁、焦虑、精神病性症状等。诊疗指南强调综合评估和多学科协作。以下是关键点：

1. 诊断评估

• 详细病史和神经精神检查：评估癫痫类型、发作频率、精神症状的时相（如发作前、发作中、发作后或发作间期）。

• 脑电图（EEG）和影像学检查：如MRI，以排除其他病因。

• 心理评估工具：使用标准化量表（如HADS、PANSS）评估精神症状严重程度。

2. 治疗原则

• 优化抗癫痫治疗：调整抗癫痫药物（AEDs）以减少发作和精神副作用，避免使用可能加重精神症状的药物（如苯巴比妥）。

• 精神药物治疗：根据症状选择，如抗抑郁药（SSRIs）用于抑郁，抗精神病药（如利培酮）用于精神病性症状，需注意药物相互作用和癫痫风险。

• 心理治疗：认知行为疗法（CBT）等，帮助患者应对症状和改善生活质量。

• 多学科团队（MDT）协作：包括神经科医生、精神科医生、心理医生和社工，制定个体化治疗计划。

3. 预后和监测

• 定期随访：监测癫痫控制和精神症状变化，调整治疗方案。

• 患者教育：提高对疾病的认识，促进治疗依从性。

早期诊断和综合治疗可显著改善预后，建议在专业医疗中心进行管理。