癌性疼痛诊疗指南

癌性疼痛是癌症患者常见的症状，严重影响生活质量。以下是基于世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛原则的诊疗指南：

1. 评估与诊断

• 全面评估：包括疼痛部位、强度（使用数字评分法或视觉模拟评分法）、性质、持续时间、影响因素及患者心理状态。

• 病因识别：区分肿瘤本身、治疗相关（如化疗、放疗）或其他因素引起的疼痛。

2. 治疗原则（WHO三阶梯）

• 第一阶梯：非阿片类镇痛药，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAIDs），用于轻度疼痛。

• 第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因或曲马多，用于中度疼痛，可联合非阿片类药物。

• 第三阶梯：强阿片类药物，如吗啡、羟考酮或芬太尼，用于重度疼痛，需个体化滴定剂量。

• 辅助用药：如抗抑郁药、抗惊厥药或皮质类固醇，用于神经性疼痛或炎症相关疼痛。

3. 非药物治疗

• 物理治疗：如热敷、按摩或康复锻炼。

• 心理支持：包括认知行为疗法、放松技巧或心理咨询。

• 介入治疗：如神经阻滞、椎管内给药或放疗/化疗以缓解局部疼痛。

4. 监测与调整

• 定期复查：评估疗效和副作用，调整药物剂量或方案。

• 患者教育：教导患者正确用药、识别不良反应（如便秘、恶心）并及时报告。

癌性疼痛管理应个体化、多学科协作，包括肿瘤科、疼痛科和 palliative care 团队参与，以优化患者舒适度和生活质量。