瘫痪诊疗指南

瘫痪是指肌肉运动功能丧失或减弱，可能由多种原因引起，包括神经系统损伤、血管事件、创伤或疾病。以下是关键的诊疗指南概述：

1. 初步评估与诊断

• 病史采集：了解瘫痪的起病时间、进展速度、伴随症状（如疼痛、麻木、意识改变）以及既往病史（如高血压、糖尿病、外伤）。
• 体格检查：评估肌力（使用医学研究委员会肌力分级0-5级）、感觉功能、反射和协调性，以定位病变部位（如脑、脊髓、周围神经）。
• 影像学检查：CT或MRI用于检测脑卒中、肿瘤、脊髓压迫或脱髓鞘疾病（如多发性硬化）。
• 实验室检查：血常规、生化、炎症标志物或自身抗体测试，以排除感染、代谢或自身免疫性疾病。
• 神经电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测试，帮助区分神经源性和肌源性瘫痪。

2. 治疗原则

• 急性期管理：对于缺血性脑卒中，尽早使用溶栓或取栓治疗；对于脊髓损伤，稳定脊柱并考虑手术减压。
• 药物治疗：根据病因使用药物，如抗血小板药（脑卒中）、皮质类固醇（炎症性疾病）、或对症治疗（如肌肉松弛剂）。
• 康复治疗：物理治疗、作业治疗和言语治疗，以改善功能、预防并发症（如压疮、关节挛缩），并促进神经恢复。
• 外科干预：适用于肿瘤切除、脊柱固定或神经减压手术。
• 支持性护理：管理疼痛、营养支持和心理辅导，提高生活质量。

3. 预后与随访

• 预后取决于病因、病变严重程度和早期干预。例如，轻度脑卒中可能恢复良好，而严重脊髓损伤可能导致永久残疾。
• 定期随访监测恢复进展，调整治疗计划，并预防复发（如控制心血管风险因素）。

注意：本指南为一般性概述，具体诊疗应个体化，并咨询神经科或康复医学专家。