瘢痕癌，也称为Marjolin溃疡，是一种在慢性瘢痕或溃疡基础上发生的恶性肿瘤，通常为鳞状细胞癌。其特点包括：

1. 发病机制

瘢痕癌源于长期不愈合的瘢痕组织，常见于烧伤、创伤、慢性感染或放射性皮炎后，潜伏期可长达数十年。慢性炎症和反复组织损伤导致细胞恶性转化。

2. 临床特征

• 位置：好发于皮肤瘢痕处，如四肢、躯干，但也可发生在内脏瘢痕（如肺、胃）。

• 外观：表现为瘢痕区域出现溃疡、结节、肿块或颜色改变，可能伴有疼痛、出血或分泌物。

• 生长缓慢：初期可能被忽视，但后期可快速进展并转移。

3. 病理类型

主要为鳞状细胞癌，少数为基底细胞癌或其他类型。肿瘤细胞侵袭性强，易发生局部浸润和远处转移。

4. 诊断

• 病史：询问慢性瘢痕或溃疡史。

• 活检：组织病理学检查是确诊的金标准。

• 影像学：如CT或MRI，用于评估肿瘤范围和转移情况。

5. 治疗

• 手术切除：广泛切除是首选，需确保切缘阴性，可能需皮瓣或植皮修复。

• 放疗：用于无法手术或辅助治疗，减少复发风险。

• 化疗或靶向治疗：在晚期或转移病例中考虑，但效果有限。

6. 预后

预后较差，由于诊断常较晚，转移率高。5年生存率约为50-70%，取决于肿瘤大小、分级和是否及时治疗。早期发现和彻底切除可改善 outcomes。

瘢痕癌强调对慢性瘢痕的定期监测，如有变化应及时就医，以避免恶性转化。