瘢痕癌（又称Marjolin溃疡）是一种罕见的皮肤恶性肿瘤，通常发生在慢性瘢痕或溃疡组织中，常见于烧伤、创伤或慢性炎症后的瘢痕。治疗方式需根据肿瘤分期、位置、患者整体健康状况等因素个体化制定。以下是主要治疗手段：

1. 手术切除

手术是首选治疗方法，包括广泛局部切除以确保切缘阴性（无癌细胞残留），必要时进行淋巴结清扫以检查转移。对于较大或复发病灶，可能需要皮瓣移植或植皮来修复缺损。

2. 放疗

放疗可用于辅助治疗，如术后放疗以减少复发风险，或作为姑息治疗用于无法手术的晚期患者，以控制症状和减缓肿瘤生长。

3. 化疗

化疗通常用于晚期或转移性瘢痕癌，可采用全身化疗药物（如顺铂、5-氟尿嘧啶），但效果有限，需结合其他治疗。

4. 靶向治疗和免疫治疗

针对特定分子标志物，靶向治疗（如针对EGFR的抑制剂）或免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）可能对部分患者有效，但需基于基因检测结果。

5. 局部治疗

包括冷冻疗法、电灼或光动力疗法，适用于早期表浅病灶，但效果不如手术彻底。

6. 多学科会诊（MDT）

建议由皮肤科、肿瘤科、外科等多学科团队评估，制定综合治疗计划，以提高疗效和生存率。预后取决于早期诊断和彻底治疗，5年生存率在早期病例中可达60-80%，晚期则较差。