痴呆诊疗指南概述

痴呆是一种以认知功能衰退为特征的综合征，常见于老年人，但并非正常老化的一部分。诊疗指南旨在提供标准化、循证的方法来评估、诊断和管理痴呆患者。

1. 评估和诊断

• 病史采集：详细询问患者和家属关于认知、行为、功能变化和既往病史。

• 认知评估：使用工具如MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估）进行筛查。

• 体格和神经系统检查：排除其他可逆原因，如维生素缺乏、甲状腺问题。

• 实验室和影像学检查：包括血液检查、脑部MRI或CT以鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆等类型。

2. 治疗和管理

• 药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）用于阿尔茨海默病；美金刚用于中重度病例；对症治疗行为症状（如抗精神病药谨慎使用）。

• 非药物治疗：认知训练、行为干预、支持性护理和家庭教育。

• 多学科团队参与：包括神经科医生、精神科医生、护士、社工和职业治疗师。

3. 预后和随访

痴呆通常为进行性疾病，预后因类型和个体差异而异。定期随访监测病情变化，调整治疗计划，并提供姑息护理支持。

建议参考权威指南如NICE或AAN，并结合个体化患者需求进行诊疗。