痢疾是一种由志贺菌属细菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。以下是痢疾的诊疗指南概述：

1. 临床表现

• 症状：急性发作的腹泻（常为黏液脓血便）、腹痛、里急后重、发热、恶心、呕吐等。

• 严重病例：可能出现脱水、电解质紊乱、中毒性巨结肠或败血症。

2. 诊断

• 病史和体格检查：询问旅行史、接触史，检查腹部压痛和脱水体征。

• 实验室检查：粪便常规检查（可见白细胞和红细胞）、粪便培养（确诊志贺菌）、血常规（白细胞升高）、必要时进行PCR检测。

• 鉴别诊断：需与其他感染性腹泻（如沙门菌、弯曲菌感染）和非感染性肠病区分。

3. 治疗

• 一般支持治疗：补液和电解质纠正（口服补液盐或静脉输液），休息，饮食调整（清淡易消化食物）。

• 抗生素治疗：首选药物包括氟喹诺酮类（如环丙沙星）、阿奇霉素或头孢曲松，疗程通常3-5天，以缩短病程和减少传播。

• 对症治疗：使用解痉药缓解腹痛，避免使用止泻药（可能加重病情）。

• 严重并发症处理：如出现中毒性巨结肠，需住院治疗，可能需手术干预。

4. 预防和控制

• 个人卫生：勤洗手，正确处理粪便，避免污染食物和水源。

• 公共卫生措施：疫情报告、隔离患者、消毒环境，在高发地区推广疫苗接种（如可用志贺菌疫苗）。

• 旅行建议：前往 endemic 地区时注意饮食安全。

痢疾的预后通常良好，但及时诊断和治疗至关重要，尤其是儿童和免疫低下者。遵循医疗指南，并在症状持续或加重时寻求专业医疗帮助。